Cholesterol a tuky v krvi - Skladom

Cholesterol býva často opisovaný ako niečo, čo treba z tela za každú cenu odstrániť. V skutočnosti je pre organizmus nevyhnutný. Nachádza sa v bunkových membránach a telo ho využíva pri tvorbe žlčových kyselín, vitamínu D a niektorých hormónov. Bez cholesterolu by ľudské telo nedokázalo normálne fungovať.

Problém teda nie je samotná existencia cholesterolu, ale najmä to, koľko častíc prenášajúcich cholesterol cirkuluje v krvi, ako dlho sú cievy tejto záťaži vystavené a aké ďalšie rizikové faktory sa k tomu pridávajú. Význam má krvný tlak, fajčenie, cukrovka, vek, dedičnosť, stav obličiek, telesná hmotnosť aj prekonané srdcovo-cievne ochorenie.

Cholesterol ani triglyceridy sa vo vodnom prostredí krvi nedokážu pohybovať samostatne. Organizmus ich preto balí do transportných častíc nazývaných lipoproteíny. Práve podľa ich typu vznikli známe označenia LDL a HDL cholesterol.

Prečo môže cholesterol stúpať?

Pri zvýšenom cholesterole sa často hľadá jediný vinník – vajíčka, mäso, genetika alebo nedostatok pohybu. V skutočnosti sa u väčšiny ľudí spája viacero vplyvov. Niektoré dokážeme ovplyvniť, iné máme zapísané v génoch.

• Dedičnosť: niektorí ľudia majú od narodenia menej funkčných LDL receptorov alebo iné genetické odlišnosti, pre ktoré pečeň odstraňuje LDL častice z krvi pomalšie. Výrazne zvýšený cholesterol preto nemusí znamenať, že človek žije nezdravo.
• Nasýtené a transmastné kyseliny: vysoký príjem tučného mäsa, údenín, masla, plnotučných mliečnych výrobkov, niektorých pekárenských výrobkov a priemyselne spracovaných potravín môže zvyšovať LDL cholesterol.
• Nadváha a inzulínová rezistencia: najmä tuk uložený v oblasti brucha môže súvisieť s vyššími triglyceridmi, nižším HDL a zmenami veľkosti a počtu lipoproteínových častíc.
• Nedostatok pohybu: pravidelná aktivita pomáha pri kontrole hmotnosti, citlivosti na inzulín a triglyceridov. Dlhodobé sedenie a nízka kondícia pôsobia opačným smerom.
• Fajčenie: poškodzuje cievnu výstelku a výrazne zvyšuje celkové srdcovo-cievne riziko. „Dobré výsledky cholesterolu“ preto nie sú ochranou pred následkami fajčenia.
• Nadmerné množstvo alkoholu: alkohol môže výrazne zvyšovať najmä triglyceridy. U citlivých ľudí sa vysoké hodnoty môžu objaviť aj pri množstve, ktoré považujú za bežné.
• Cukrovka a poruchy štítnej žľazy: zle kontrolovaná cukrovka, inzulínová rezistencia alebo znížená funkcia štítnej žľazy môžu meniť hladiny cholesterolu a triglyceridov.
• Ochorenia pečene a obličiek: pečeň je centrom tvorby a spracovania lipoproteínov a obličkové ochorenia môžu výrazne meniť lipidový profil.
• Niektoré lieky: hodnoty môžu ovplyvniť napríklad niektoré kortikoidy, hormonálne lieky, imunosupresíva a ďalšie liečivá. Predpísané lieky však nevysadzujte bez dohody s lekárom.

Ako vzniká ateroskleróza?

Ateroskleróza nie je jednoducho vrstva tuku nalepená na vnútornej strane cievy. Ide o dlhodobý biologický proces prebiehajúci v stene tepny. Častice obsahujúce cholesterol môžu preniknúť pod cievnu výstelku, zostať tam zachytené a vyvolať reakciu imunitného systému.

Postupne vzniká aterosklerotický plak tvorený lipidmi, bunkami, väzivom a ďalšími zložkami. Plak môže cievu pomaly zužovať, ale rizikom je aj jeho narušenie. Na poškodenom mieste môže vzniknúť krvná zrazenina, ktorá náhle obmedzí prietok krvi a prispeje k infarktu alebo mozgovej príhode.

Preto je dôležitá nielen aktuálna hodnota LDL, ale aj celoživotná expozícia. Mierne zvýšené LDL počas desiatok rokov môže mať väčší význam, než naznačuje jeden laboratórny výsledok urobený v strednom veku.

Cholesterol a triglyceridy nie sú to isté

Cholesterol slúži najmä ako stavebná a východisková látka. Triglyceridy sú predovšetkým zásobou energie. Obe látky sa však prenášajú v lipoproteínoch a obe môžu byť súčasťou nezdravého lipidového profilu.

Človek môže mať zvýšené LDL a normálne triglyceridy, vysoké triglyceridy pri relatívne prijateľnom LDL alebo kombináciu oboch problémov. Preto neexistuje jeden univerzálny „doplnok na cholesterol“ vhodný pre každého.

• Pri zvýšenom LDL sa pozornosť sústreďuje najmä na celkové kardiovaskulárne riziko, dedičnosť, príjem nasýtených tukov, rozpustnú vlákninu a prípadnú liečbu.
• Pri zvýšených triglyceridoch má veľký význam telesná hmotnosť, príjem alkoholu, sladených nápojov, sladkostí a nadbytku energie, pohyb a kontrola cukrovky.
• Pri vysokom LDL aj triglyceridoch môže ísť o kombináciu genetických a metabolických vplyvov. O to dôležitejšie je nevyberať riešenie iba podľa reklamy alebo názvu produktu.
• Veľmi vysoké triglyceridy nepredstavujú iba kardiovaskulárny problém. Môžu zvyšovať aj riziko akútneho zápalu pankreasu a vyžadujú lekárske riešenie.

Ako si vybrať podľa potreby?

• Pri fytosteroloch sledujte ich množstvo v odporúčanej dennej dávke, spôsob užívania a upozornenia výrobcu. Nestačí, že sa beta-sitosterol nachádza niekde na konci zloženia.
• Pri ovsených alebo jačmenných beta-glukánoch rozlišujte výrobky určené na metabolizmus cholesterolu od beta-glukánov z kvasiniek alebo húb, ktoré sa používajú najmä v produktoch zameraných na imunitu.
• Pri rozpustnej vláknine sledujte druh vlákniny, jej množstvo v dennej dávke a dostatočný pitný režim. Vláknina môže ovplyvňovať vstrebávanie liekov, preto býva vhodný časový odstup.
• Pri omega-3 porovnávajte skutočný obsah EPA a DHA v dennej dávke, nie iba množstvo rybieho oleja. Omega-3 sú tematicky presnejšie najmä pri zvýšených triglyceridoch než ako univerzálny produkt na vysoký LDL cholesterol.
• Pri cesnaku a rastlinných extraktoch kontrolujte formu, štandardizáciu, množstvo účinnej zložky a možné interakcie. Cesnak môže vyžadovať zvýšenú opatrnosť pri liekoch ovplyvňujúcich zrážanlivosť krvi.
• Pri artičoke, berberíne a kombinovaných produktoch sledujte, či je produkt zameraný na krvné tuky, pečeň, glukózu alebo viacero oblastí naraz. Širšie zloženie nemusí automaticky znamenať lepší účinok.
• Pri produktoch s monakolínmi z červenej fermentovanej ryže je potrebná zvýšená opatrnosť. Ide o špecializované produkty s viacerými obmedzeniami a možnými interakciami; nemajú sa kombinovať s liekmi na cholesterol ani s ďalšími produktmi obsahujúcimi monakolíny bez konzultácie s odborníkom.
• Ak už užívate statín, ezetimib alebo inú liečbu, nevysadzujte ju v prospech doplnku výživy. Liečba sa nastavuje podľa výsledkov, tolerancie a celkového rizika, nie podľa toho, či sa momentálne cítite dobre.

Pri výbere sledujte najmä typ poruchy krvných tukov, výsledky laboratórneho vyšetrenia, množstvo hlavných zložiek v dennej dávke, štandardizáciu extraktov, možné interakcie a odporúčania výrobcu. Rovnaký produkt nemusí byť rovnako vhodný pre človeka s vysokým LDL, zvýšenými triglyceridmi alebo dedičnou poruchou metabolizmu cholesterolu.

Najväčší prínos má zvyčajne spojenie viacerých rozumných krokov: vhodná strava, pohyb, primeraná hmotnosť, nefajčenie, kontrola tlaku a cukru, pravidelné laboratórne vyšetrenia a v prípade potreby liečba. Doplnok výživy môže túto rutinu dopĺňať, ale nemal by vytvárať falošný pocit, že jeden výrobok vyrieši celý problém.